Wordで作成した、年少者同意書のテンプレートを登録不要・無料でダウンロードできます。
未成年者（年少者）がアルバイトや正社員として就労する場合、労働基準法第57条に基づき必要となる「年少者同意書」を掲載しています。
テンプレートは、実務で使える Wordで作成した2種類になります。
分かりやすくカスタマイズ可能な形式になっています、企業の人事部や採用担当者、学校や保護者の方々が、労務リスクや親権者とのトラブルを防止するために、ぜひご利用ください。
テンプレートは、下の2種類です。
- テンプレート1（詳細版／健康・安全条項あり）
「本人情報」「就業先情報」「労働条件」「健康・安全への配慮」などを体系的に整理しています。
深夜業・危険有害業務の禁止条項を明記し、学業に支障をきたさないよう配慮する規定があります。
【親権者署名・押印】【本人署名】の両方を求め、適法性と信頼性を強化しています。
正社員雇用や長期アルバイト採用など本格的な雇用契約時や、学生インターンや実習など法令順守を重視する場面にご利用ください。 - テンプレート2（簡潔版／同意・確認事項中心）
本人情報／事業所情報／労働条件の概要をシンプルに明示しています。
「深夜労働禁止」「業務変更時は保護者へ通知」などチェックポイントを【同意・確認事項】として列挙しています。
シンプルながら法的に必要な要素を押さえた構成で、保護者・本人双方の署名欄を配置しています。
アルバイト・パート等の短期雇用で利用する場合や、書面はコンパクトにしたいが、法令を遵守したい企業でご利用ください。
高校生アルバイト用や、専門学校生・大学生用に修正するなど、自由にWordでカスタマイズしてご利用ください。
印刷結果など確認はしていますが、自己責任でご使用ください。
無料でダウンロードでき、すぐに使用できるので、まずはお試しください。
関連する「労働条件通知書のExcelテンプレート｜正社員採用に使える記載例」もご利用ください。
健康・安全配慮を重視した年少者同意書のテンプレート
年少者同意書
本同意書は、未成年者である下記本人が、□株式会社において労働契約を締結し、就業することについて、親権者または後見人が内容を確認のうえ同意するものであります。労働基準法その他関係法令を遵守し、本人の健康と学業に配慮した労働条件のもとで就業することを前提といたします。
【本人情報】
氏名
生年月日
性別 男・女
住所
【就業先情報】
事業所名称
事業所所在地
【労働条件の概要】
雇用契約期間 令和 年 月 日から令和 年 月 日まで
※更新の有無：あり／なし
労働時間 1日あたり 時間、1週間あたり 時間を上限とする
勤務日数週 日（ 曜日～ 曜日）
休日 毎週 曜日、その他会社が指定する日
休憩時間 労働時間が6時間を超える場合は少なくとも45分、8時間を超える場合は少なくとも1時間の休憩を付与
賃金
・形態：月給／日給／時給 円
・締切日：毎月 日
・支払日：毎月 日（金融機関口座振込）
業務内容
※ 深夜業（午後10時～午前5時）、危険有害業務への従事はありません
【健康・安全への配慮】
・学業を妨げない勤務時間とします。
・未成年者保護の観点から、深夜労働・時間外労働は一切行いません。
・健康診断その他必要な指導を会社の責任において実施します。
【同意事項】
私は上記内容を確認し、未成年者である本人が□株式会社にて就業することに同意いたします。
令和〇年〇月〇日
親権者または後見人
氏名： （押印）
本人との関係：
本人氏名： （署名）
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労働条件を細かく明記した年少者同意書のテンプレート
同意書
私は、下記本人（年少者）が ○○株式会社 において就労することにつき、労働基準法その他関係法令を遵守する条件のもとで労働契約を締結することに同意いたします。
また、本件就労に関し、親権者（または後見人）として確認と了承を行うことを誓約いたします。
本人情報
氏名
生年月日
性別 男・女
住所
事業所情報
事業所名称
事業所所在地
主な労働条件の概要
雇用契約期間 令和 年 月 日から令和 年 月 日まで
※更新の有無： あり／なし
就業する業務内容 （※危険有害業務および22時から翌5時までの就労は行わせないこと）
労働時間 午前 時 分～午後 時 分
1日の実働時間 時間以内
1週間の実働時間 時間以内
労働日 曜日～ 曜日
休日 週 日（ 曜日）
賃金条件
賃金形態 月給／日給／時給（いずれかを〇で囲む）
基本給
各種手当
賃金の締切日 毎月 日
賃金の支払日 翌月 日（銀行振込）
【同意・確認事項】
1.就業は本人の健康と学業に支障を来さぬ範囲で行うことを条件とします。
2.深夜労働、時間外労働、危険有害業務については法令により禁止されていることを理解します。
3.本契約条件に変更がある場合には、速やかに親権者（または後見人）へ通知されることを確認します。
【同意事項】
私は上記内容を確認し、未成年者である本人が□株式会社にて就業することに同意いたします。
令和〇年〇月〇日
【親権者または後見人】
氏名：（押印）
本人との関係：
【本人】
本人氏名：（署名）
